丹东市 新生儿参保政策解读
十月怀胎一朝娩,母子平安喜笑颜!宝宝出生后啊,爸爸妈妈们都高兴地不得了,但有一件事千万不要忘记,一定要及早办理,这就是开启宝宝健康人生的第一站参加基本医疗保险。
01、新生儿什么时候可以办理参保?
新生儿在出生后90天内参保缴费的,从出生之日起享受基本医疗保险待遇;在出生次年参保缴费的,且仍在出生后90天内,如需享受从出生之日起的基本医疗保险待遇,需补缴出生当年的参保费用。特别需要明确的是,新生儿如果还没有名字,也可以用出生医学证明编号参保,并不需要起了名上了户口才参保。
02、新生儿参保是自出生之日起享受一年医保待遇吗?
不是的,按自然年度算!很多家长误以为新生儿办理一次参保缴费后,在孩子一周岁内都是待遇享受期。这是不对的!新生儿出生90天内参保,其待遇享受期自出生之日起至当年12月31日。
一定不要忘记参保新生儿下一年度的城乡居民医疗保险,尤其是在城乡居民医保集中参保期内出生的孩子!比如,您的孩子是2025年2月出生,您在90天内及时为其参保缴纳了2025年度城乡居民医保费,其待遇享受期是其出生之日起至2025年12月31日止。为了不断保,您还需要在2025年集中征缴期内为孩子缴纳2026年的参保费,这样,孩子才能在2026年享受医保待遇。
03、新生儿参保可以享受哪些优惠政策?
新生儿在出生后90天内按规定参保缴费,自出生之日起所发生的符合规定的医疗费用均可纳入医保报销范围,也就是说新生儿在出生后90天内参保,从出生之日开始的医疗费用可以按规定追溯报销,进一步减轻宝爸宝妈的医疗费用负担。
04、新生儿参保是否有等待期?
《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》明确,“除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月”,所以新生儿在出生后的规定时间内参保,不受待遇等待期的限制。2024年,医保局会同教育部、卫健委、国务院妇儿工委、全国妇联等部门联合印发《关于开展儿童参加基本医疗保险专项行动的通知》,明确“新生儿原则上在出生后90天内按规定参保缴费,自出生之日起所发生的符合规定的医疗费用均可纳入医保报销范围”,也就是说新生儿在出生后90天内参保,从出生之日开始的医疗费用可以按规定追溯报销,进一步减轻宝爸宝妈的医疗费用负担。
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