锦州市 基本医疗保险手工(零星)报销办理须知
办理条件
参保人员符合政策规定的异地就医医疗费用,未能联网结算的,可申请手工(零星)报销。
办理所需材料
为提高手工(零星)报销办理效率、减少跑腿次数,现将办理所需材料和注意事项公示如下,请参保人员提前备齐相关材料。
01、门诊医疗费用
1.有效身份证件;
2.医药机构收费票据;
3.门急诊费用清单;
4.诊断证明;
5.门诊病历资料。
02、住院医疗费用
1.有效身份证件;
2.医院收费票据;
3.住院费用清单;
4.诊断证明;
5.病历资料。
03、其他材料
1.急诊需提供急诊诊断证明。
2.意外伤害就医的应提供交警事故认定书或法院判决书或调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份,无法提供的应填写个人承诺书。
重要注意事项
门诊病历资料可包括门诊病历、处方、检查报告、透析记录、放化疗计划等。住院病历资料可包括住院病历首页、入院记录、出院记录、手术记录、长期医嘱、临时医嘱、检查报告等。
所有复印件需清晰可辨,相关材料需真实有效。材料缺失或信息不一致将不予受理。
建议异地就医优先选择直接结算医疗机构,减少手工报销流程。
手工(零星)报销执行参保地的支付范围、待遇标准、医保定点等规定。因各地目录差异,直接结算与回参保地报销可能存在待遇差,属于正常现象。
来源: 锦州市医疗保障局/医保中心
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