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山东宁津:智慧赋能医保经办服务提质增效

来源:新华网

近年来,山东省宁津县医疗保障局成功上线医疗保障信息平台,统一了医保信息业务编码,夯实了智慧医保建设的物质基础,实现了医保信息的标准化。在经办、管理、监管、公共服务等多个方面,充分利用大数据及信息化系统,扩展并充实智慧医保内容,提高了医保制度的运行效率,极大提升了参保群众医疗保障的可及性和便捷性。

该县实现了医保经办服务数字化,积极推进医保服务“网上办”“掌上办”“跨区域通办”,变“群众跑腿”为“数据跑路”,提升医保政务服务事项线上可办率;借助微信、支付宝“德州医保”小程序、“鲁医保”小程序、德州市医疗保障服务中心网上办事大厅、医保APP等平台,实现了医保办理参保缴费、个人账户查询、异地就医备案等多项业务线上办理,全面提升线上经办服务效能,更大限度地拓宽群众医保信息查询及医保业务办理渠道;异地联网结算范围由住院扩大至门诊慢特病和普通门诊,职工医保个人账户打破区域使用壁垒,异地就医联网结算率持续提高,不断减轻群众就医垫资压力。

同时,优化了医保经办服务流程,基本医保、大病保险等实现“一站式”服务、“一窗口”办理、“一单制”结算。依托医疗保障信息化建设,在二级综合医院积极推广床旁结算、诊间结算服务模式,将住院患者的出院办理由“窗口服务”前移至“病区服务”,不断提升医保结算管理的精细度、便捷度。

据悉,2023年宁津县医疗保障局对县人民医院、县中医院、县妇幼保健院3家二级医疗机构诊疗HIS系统、医保结算系统进行升级改造,支持医保电子凭证全流程就医服务,全县133家定点医药机构实现职工医保个人账户扫码结算,3家定点零售药店开通“双通道”购药结算试点,支持医保电子处方流转,有效破解群众就医不够便利问题。(张瑞康 徐建章)


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